医学心理与精神卫生 杜文东 吴明华 主编 中医类别全科医师岗位培训规划教材第2版 中国中医药出版社 9787513281379 115盘 下载 pdf txt 电子版 mobi snb docx

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当察觉到已经存在的障碍时，他应该放弃正在追求的一切分析目标，把阻抗当做最急迫的问题来处理。强行逼迫自己在阻抗下继续工作是毫无用处的，正如弗洛伊德说的那样，这是在不断试着点亮不能点亮的电灯。此时，我们应该检查电流在何处受阻，在灯泡里、设备中、接线上，还是在开关里。

尽管我们已经对每一个案例中取得的结果都做了批判性评估，但综合看来，它们可能会使我们对偶尔的自我分析的潜力形成过分乐观的印象——一个人很容易就能“撞到”一个洞见，继而捡起某些宝贵的东西。要想传达一幅更加全面的图画，应该通过回顾二十个或者更多的失败案例对以上这四个多少算得上成功的尝试进行补充，而在这些案例中，我们未能快速抓住某些精神障碍的含义。我们看起来有必要明确地表达这种谨慎的保留，因为一个深陷神经症之中、感觉无助的人，很容易会对奇迹抱有一线希望。我们应该清楚地知道，偶尔的自我分析是不可能治愈严重的神经症或它的任何一个基本的部分的。理由是，用格式塔心理学家的话来说，神经症人格不是干扰因素的零碎集合，而是一种每一部分都与其他每个部分复杂地联系在一起的结构。通过偶尔的自我分析，我们有可能从这里或那里抓住一个孤立的联系，理解直接卷入剧烈改变中的因素，并消除边缘症状。但是，要想有本质上的变化，还需要分析它的整个结构，这需要更加系统地分析。

　　一个洞察可以向一个人表明他以前的态度似是而非，并揭示他本人的真实感情。当他变得无拘无束地说出他的愤怒、恼火、轻蔑、恐惧或任何此前受到压抑的东西时、主动、活泼的感觉就会取代瘫痪性抑制，他在发现自我的道路上也就迈出了一步。……即使这种发现本身远不是令人愉快的，例如，即使患者认识到他的一生仅仅是力求“得胜”，或力求伤害和支配他人，这一看法也仍然正确。除了在自我感觉、活泼性、活动能力等方面得到这样的增强以外，这样的洞察还可以消除他的紧张。这种紧张是因他以前必须压抑他的真实感情而产生的。紧张消除以后，原来用于压抑的力量就得到了释放，因此这种洞察可以增加可用的能量。

神经症患者变得与这个世界的很多部分都疏远了，他有着不愿看到这个世界的一些部分的切身利益。而且，还有一种危险总是存在，即在他熟悉本身的情况下，他会把某些具有重大意义的因素看得过于理所当然。

一个为自己对物质利益追求不屑一顾的态度而骄傲的人，如果背叛理想主义的倾向，就会觉得困惑和羞耻。一个为自己的天使面目而自豪的人，会因为露出自私自利、不为别人设想的迹象而羞愧。当任何炫耀的东西被揭露出来时，同样的耻辱感也会产生。

　　当[个体身上共存的]那些[神经症]倾向相似时，冲突可以通过压抑、回避等等来处理，尽管个体的付出很大。当一个人生成两种性质互不相容的神经症倾向时，情况就发生根本变化。这时，他的处境可以比作同时依附于两个主人的仆人的处境。两位主人发出互相矛盾的要求，两者都希望仆人盲从。如果顺从和绝对独立性对他同样具有强迫性，那么，他的感觉就是深陷于不容任何长久解决方法的冲突之中。他会摸索折中的解决方案，但冲突却不可避免：一种追求必定会不断干扰它的对立面。当以专制方式支配别人的需要与依赖别人的需要相结合时，或当妨碍患者创造力的压榨别人的需要与寻求成为受人景仰的优者、守护神的需要强度相同时，同样的绝境也会出现。事实上，当互相矛盾的多种倾向共存时，这种情况都会发生。恐怖症、抑郁、酗酒之类的神经症“症状”最终根源就是这些冲突。

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