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《背離親緣》作者的憂鬱症經典

憂鬱症的反面不是快樂，而是活力

「寫書探討憂鬱症時，要避免將憂鬱症美化或妖魔化都很不容易，從某個角度而言，我兩種錯誤都犯了。」但也許這樣的寫法才是最誠實的寫法。與其說我對憂鬱症的感覺介於感激和恐懼之間，毋寧說，我以很極端的方式感受到兩者。」

母親離世三年後，安德魯．所羅門第一次憂鬱症發作——在生活、事業、感情一片順遂，連自己也想不出任何理由得憂鬱症的時候。重度憂鬱症奪走他生活自理的能力，讓他體內長出一個陌生人。在最絕望的時期，他設法染上HIV病毒，只為了有合理的藉口自殺。他最終未能如願，但也從此接受自己將永遠與憂鬱症為伴，並展開對憂鬱症的終身研究。

多年後，他完成了《正午惡魔》這本巨著。同時具備病患、文學作家、臨床心理學家、精神病學家等多重視野、經驗及人脈的他，結合了驚心動魄的親身經歴和淵博的知識挖掘，以十二個面向解剖憂鬱症，從一般人對憂鬱症最常見的困惑——是由外在刺激還是內在性格所引發、是生理問題還是心理問題、採藥物治療還是心理動力治療、只是不快樂還是罹患了憂鬱症？到更宏觀、結構性的面向——憂鬱症在演化上的意義、政治如何決定憂鬱症的描述及治療，乃至性別、年齡、族群文化、貧窮、自殺與憂鬱症的關係，對憂鬱症這種公認難以理解的疾病展開反覆辯證。

他採訪了大量病患、醫生、科學家、藥物研發者，介紹各種療法為何有效或無效，從藥物治療、談話治療、電痙攣療法等正規治療，到還在實驗階段但被寄予重望的幾種電力藥學、啟靈藥。他還大膽親身投入十多種另類治療，從公認具有成效的運動、飲食控制，到可以認真看待的重複穿顱磁刺激術、生存課程、EMDR、團體治療等等，甚至包括看似荒誕不經卻帶來相當啟發的塞內加爾泛靈儀式。

憂鬱症是最受誤解、汙名化最嚴重的精神疾病，同時也是最難以定義的疾病——哪些是罹病的反應，是憂鬱症寄生在病人身上所長出的生命？哪些是病人性格結構的一部分？治療改變了什麼？經過治療的人，是變得正常了，還是不正常？本書的價值，不僅在於作者完成了不可能的任務：統合社會心理及精神藥學的理解，力求全面、精確地描述這種疾病的本質及樣貌；在於作者以一貫的坦率戳破種種失靈的想法、無益的治療、挾憂鬱症以自利的企圖，以及人類自我欺騙的傾向；在於作者以文學家的敏銳和同情，透過生動的比

關於本書寫法

【第1章】憂鬱

【第2章】崩潰

【第3章】治療

【第4章】另類療法

【第5章】族群

【第6章】上癮

【第7章】自殺

【第8章】歷史

【第9章】貧窮

【第10章】政治

【第11章】演化

【第12章】希望

【第13章】此後

謝辭

註解

參考書目

安德魯．所羅門Andrew Solomon

2001年，他在經歷了長年憂鬱症之後，寫出《正午惡魔》這本憂鬱症專書，獲得美國國家圖書獎。隔年，他為了治療自己身為同志而在成長過程中承受的傷害，展開為期十年的訪查和研究，針對三百個擁有異常孩子的家庭進行深入拜訪，寫成了《背離親緣》一書，一出版便震驚世界。本書並獲得美國國家書評獎。

他的演講被《Wired》雜誌列入十大必看TED演講，他也成了《紐約時報》年度暢銷作家、《紐約時報》與美國圖書館協會年度百大好書作家。他獲獎無數，包括美國國家多發性節結硬化症協會「美好人生書獎」、全國精神疾病聯盟紐約分會的肯書獎、年度心理類書選、浪達文學獎，以及優質紙本書俱樂部新視野獎等十數獎項。

所羅門積極投入多項倡權運動，關注主題包含跨性別者的權益、精神健康、教育與藝術等。他四處演講，並擔任哥倫比亞大學臨床心理學教授、美國筆會中心理事會主席、康乃爾大學威爾醫學院精神病學講師、耶魯大學貝克萊學院講師，同時也是耶魯大學精神病學系跨性別精神健康特別顧問、密西根大學憂鬱症中心主任以及冷泉港實驗室主任。他還是哥倫比亞大學醫學院訪視委員會、憂鬱症與雙極情感疾患支援聯盟、紐約人類學院及美國外交關係協會的成員。他獲頒生物精神醫學學會的人道獎，以及大腦與行為研究機構的生命貢獻獎。

所羅門擁有雙國籍，現與丈夫、兒子定居於紐約與倫敦兩地。

專業審校

黃天豪

臺灣大學心理學研究所臨床心理學組碩士、實踐大學管理學院創意產業博士班博士候選人。於新田／初色心理治療所擔任首席顧問臨床心理師。深耕專業，為災難與創傷、性侵害犯罪加害人、催眠治療、情緒教育等領域之專家委員；廣及大眾，常任各公務機構、醫院、學校、學協會之專業講座，著有《認真的你，有好好休息嗎？》

譯者簡介

齊若蘭

台灣大學外文系畢業，美國北卡羅萊納大學教堂山校區新聞碩士。譯作包括《我悲觀但我成功》、《從A到A＋》、 《真希望我20歲就懂的事》、《誰說人是誠實的!》、《情緒靈敏力》、《擁抱B選項》、《第二曲線》 等。

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焦虑发生于想要自己没有的东西却又不努力获得的时候；而忧郁则发生于想要什么东西，努力争取却失败的时候。

我的一位老友曾对我说，性已经被其公共存在毁了。她说年轻时，她和最初的几个情人只能由最粗糙的本能指引着有新的发现，对彼此都没有特别的期望和标准。她对我说：“现在你读过那么多文章，说的都是谁该在什么时候怎样有多少个高潮。你被告知该做什么，用什么姿势，有怎样的感觉。你被告知了所有事的正确和错误做法。那现在还有什么机会发现什么呢？”

单纯的生理因素并不足以解释女性的抑郁高发率。男性和女性的抑郁有生理差异，但男性和女性的社会地位、社会力量甚至权力也有显著的不同。女性比男性更常抑郁，部分是因为她们的权利更常被剥夺。引人注意的是，承受严重压力的女性得产后抑郁的比例特别高；但如果丈夫承担相当一部分照顾孩子的责任，妻子就很少得产后抑郁。

还有就是，很多抑郁的女性在童年时都遭受过严重的虐待。小女孩比小男孩遭受性侵的可能性大得多，而虐待的受害者远比一般人更易抑郁。这些女性也更可能遭受厌食症之苦，近年来这一疾病也被认为与抑郁相关。营养不良会引发很多抑郁的症状，所以厌食女性的抑郁症状也许是其他症状的结果；但也有很多有过厌食症的女性在体重恢复正常后，仍描述自己存在相同的症状。这再次表明，无论是厌食症中表现出的痛苦的自制强迫，还是抑郁所独具的无助之感，二者的产生，都牵涉着社会建构。自我厌恶会让人想要尽可能缩小，直至几近消失。在诊断与抑郁相关的某种疾患时，有几个关键问题非常重要。询问厌食患者在不想食物、进食等方面时，睡眠质量是否也很差，这就经常很有帮助。

精神疾病的定义长期以来都掌握在男性手上……如果女性没有表现出丈夫所期待的或要求的那种活力，而这些

也是她们已经习惯了的自己对自己的期待或要求，这时，她们就会被看作是抑郁了。而这条原理颇为吊诡，因为也有人认为，男性对女性的抑郁治疗是不足的，因为退缩的症状会被误认为是常规的女性式被动。一名女性试图让自己符合理想女性形象，就可能因追求“符合”而行事起来好像抑郁；或者她们也有可能因为无法忍受对女性的僵化定义而患上抑郁。有些情况下，女性说自己有产后抑郁可能只是在表达震惊和失望：电影和流行

的电视节目将初为人母的体验刻画得无与伦比，然而她们却感受不到强烈的情感。太多人告诉她们母爱自然而然，得来毫不费力，等照顾新生婴儿时，她们就常会涌起矛盾的感受，因而变得抑郁。

“若不探索自我，”汉恩延伸了尼采的看法，这样写道：“一个人依然可以保持自信，但这种自信是建立在无知上，一旦面对沉重的压力就消失了。自我探索是克服一场大挑战之后的产物，让心灵指挥身体去做看来不可能完成的事，让意志和勇气为了某种理由而到达令人难以置信的极限——一个原则、一个繁重的任务、他人的性命。”

弗洛伊德指出，忧郁者的自责其实是对世界的谴责，而自我被分成两部分：指责的自我出言威吓，被指责的自我惊恐畏缩。弗洛伊德发现了忧郁症状中的冲突：例如，被责骂的自我想睡觉，但恐吓的自我以失眠来作为惩罚。忧郁在这里其实是人或自我的一致性的崩溃。

书籍介绍

《背離親緣》作者的憂鬱症經典

憂鬱症的反面不是快樂，而是活力

「寫書探討憂鬱症時，要避免將憂鬱症美化或妖魔化都很不容易，從某個角度而言，我兩種錯誤都犯了。」但也許這樣的寫法才是最誠實的寫法。與其說我對憂鬱症的感覺介於感激和恐懼之間，毋寧說，我以很極端的方式感受到兩者。」

母親離世三年後，安德魯．所羅門第一次憂鬱症發作——在生活、事業、感情一片順遂，連自己也想不出任何理由得憂鬱症的時候。重度憂鬱症奪走他生活自理的能力，讓他體內長出一個陌生人。在最絕望的時期，他設法染上HIV病毒，只為了有合理的藉口自殺。他最終未能如願，但也從此接受自己將永遠與憂鬱症為伴，並展開對憂鬱症的終身研究。

多年後，他完成了《正午惡魔》這本巨著。同時具備病患、文學作家、臨床心理學家、精神病學家等多重視野、經驗及人脈的他，結合了驚心動魄的親身經歴和淵博的知識挖掘，以十二個面向解剖憂鬱症，從一般人對憂鬱症最常見的困惑——是由外在刺激還是內在性格所引發、是生理問題還是心理問題、採藥物治療還是心理動力治療、只是不快樂還是罹患了憂鬱症？到更宏觀、結構性的面向——憂鬱症在演化上的意義、政治如何決定憂鬱症的描述及治療，乃至性別、年齡、族群文化、貧窮、自殺與憂鬱症的關係，對憂鬱症這種公認難以理解的疾病展開反覆辯證。

他採訪了大量病患、醫生、科學家、藥物研發者，介紹各種療法為何有效或無效，從藥物治療、談話治療、電痙攣療法等正規治療，到還在實驗階段但被寄予重望的幾種電力藥學、啟靈藥。他還大膽親身投入十多種另類治療，從公認具有成效的運動、飲食控制，到可以認真看待的重複穿顱磁刺激術、生存課程、EMDR、團體治療等等，甚至包括看似荒誕不經卻帶來相當啟發的塞內加爾泛靈儀式。

憂鬱症是最受誤解、汙名化最嚴重的精神疾病，同時也是最難以定義的疾病——哪些是罹病的反應，是憂鬱症寄生在病人身上所長出的生命？哪些是病人性格結構的一部分？治療改變了什麼？經過治療的人，是變得正常了，還是不正常？本書的價值，不僅在於作者完成了不可能的任務：統合社會心理及精神藥學的理解，力求全面、精確地描述這種疾病的本質及樣貌；在於作者以一貫的坦率戳破種種失靈的想法、無益的治療、挾憂鬱症以自利的企圖，以及人類自我欺騙的傾向；在於作者以文學家的敏銳和同情，透過生動的比